Я, Орлова М.С., поступила навчатися до Дніпропетровської державної медичної академії, будувала радужні плани свого майбутнього…

Але не так все вийшло як мені хотілось. Моя мама з татом поставили переді мною питання, що я повинна розраховуватися за те, що вони мене народили, виховали, дають вищу освіту. Саме моя люба мама розмістила в Інтернеті об'яву про те, що я бажаю вийти заміж. Через деякий час на цю пропозицію відгукнувся один афроамериканець з Америки. Моя мама домовилась про те, що я вийду за цього афроамериканця заміж, для чого вона мене доставить в м.Бердянськ Запоріжської області. В 2007 році  вона силою забрала мене з академії на очах у багатьох людей. При цьому незважаючи на мої благання про допомогу ніхто мені таку допомогу не надав, навіть до міліції не подзвонили та не викликали. І повезла мене моя люба мама до м. Бердянська, де і повинна була пройти здача-прийом мене з рук в руки. Я так зрозуміла, що я стала товаром, за який давали хороші гроші.

Наздогнав нас та визволив від моєї мами мій чоловік, з яким ми обвінчані, проживали і проживаємо  зараз.

Після цього моя мама відкрила проти мене саму справжню війну. В академії, куди вона приїхала, на кафедрі, в деканаті вона розповіла про те, що я наркоманка, жінка легкої поведінки…  Відповідно до мене ставлення професорсько-викладацького складу зразу ж помінявся на протилежний.

Мені так вважалось, що я вже твердо встала на ноги, можу сама приймати рішення, як мені жити, що робити, та як віддячити за все зроблене для мене моєму тату та мамі. Але моя мама приїхала і в міському пологовому будинку №1 м.Дніпропетровська , де я проходила інтернатуру. Побувала і у головного лікаря, і у мого керівника інтернатури Пасько О.Є., заступника головного лікаря по медичній частині, і у коменданта гуртожитку. 

Результатом цього візиту стало те, що керівник інтернатури почала прискіпливо до мене відноситися, а з гуртожитку мене просто ВИГНАЛИ, у самому прямому розумінні цього слова.

Захворіла я в 2007 році, Але! Керівництво Дніпропетровського пологового будинку повинно було зразу ж, як тільки я захворіла, провести службове розслідування та виявити чи не внутрішньо лікарняна це інфекція Streptococcus pneumoniae, на яку я захворіла. Встановивши, що я захворіла в лікарні, мені повинні були оплачувати по листку непрацездатності, як захворювання на робочому місці (нещасний випадок на виробництві, як профзахворювання тощо). Але цього не було зроблено. Навпаки, мене було виписано з лікування достроково не  провівши лікування у повному обсягу, не вилікувавши, зобов'язали  приступити до подальшого проходження інтернатури.

Мій керівник інтернатури Пасько О.Є. , заступник головного лікаря по медичній частині пологового будинку №1 м.Дніпропетровська,  зобов'язала мене, носія Streptococcus pneumoniae +++,  джерело зараження інших людей,  з 05.11.07р. приступити до роботи - проходження інтернатури в пологовому залі, відділення патології вагітності Дніпропетровського міського пологового будинку №1, в безпосередньому контакті з вагітними, породілями та новонародженими, що я і вимушена була виконати і 05.11.07р., і 20.09.08р. … .

Саме Пасько О.Є. погрожувала мені, що якщо тільки я не вийду проходити інтернатуру, вона, мій керівник інтернатури, відмовиться від мене, як лікаря-інтерна, що буде писати листа до завідуючої кафедри Дубоссарської З.М. про те, що я ухиляюсь від проходження інтернатури. Мої пояснення про те, що я хворіла, є носієм Streptococcus pneumoniae, її не інтересувало, на листки непрацездатності вона не реагувала, говорила, що я ці листки непрацездатності купила, що я симулюю, не хочу працювати, проходити інтернатуру. Саме з-за цього вона мене зобов'язала працювати по дві зміни, з 8-00 до 15-00 та з 15-15 до 20-15. Тобто в другу зміну я  відпрацьовувала весь той час, коли я хворіла і знаходилась на стаціонарному лікуванні в лікарні.

Пунктом 2.2. Інструкції з організації проведення комплексу профілактичних заходів щодо виникнення внутрішньолікарняних інфекцій(далі - ВЛІ) в акушерських стаціонарах, Затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 10.05.2007  N 234, далі Інструкція N 234 передбачено, що: Відповідальність за організацію виконання заходів щодо попередження виникнення ВЛІ в акушерському стаціонарі несе головний лікар закладу охорони здоров'я (далі - ЗОЗ), а пунктом 2.3. Інструкції N 234, Безпосередньо у відділеннях відповідальність за організацію комплексу профілактичних заходів, виявлення, повну реєстрацію та облік всіх форм ВЛІ покладається на завідувачів відділень.

Незважаючи на такі вимоги я працювала з пацієнтами сама будучи хворою, носієм Streptococcus pneumoniae.  Це при тому, що

1) в лікарні повинно проводитись:

- епідеміологічне спостереження за внутрішньолікарняними інфекціями (далі - ВЛІ);

- мікробіологічний моніторинг;

- розробку та впровадження комплексу профілактичних та протиепідемічних заходів на підставі епідеміологічного аналізу епідситуаціїї в стаціонарі;

- заходи, спрямовані на охорону здоров'я медичного персоналу;

- систему навчання медичного персоналу.

2) в акушерському стаціонарі госпітальний епідеміолог(співробітник пологового будинку (відділення), відповідальний за протиепідемічний режим) повинен був провести детальне епідеміологічне розслідування щодо виявлення можливого джерела інфекції, шляхів та факторів передачі, організувати і здійснити заходи з метою попередження подальшого розповсюдження захворювання.

Нічого подібного не було зроблено.

Наслідком того, що у мене не вилікували Streptococcus pneumoniae +++ у мене почали розвиватися: хронічний бронхіт, євстахеїт, хронічний пієлонефрит, трахеобронхіт… .

Внаслідок недолікування я з 08.09.08р. знову захворіла і знаходилась на лікуванні(листок непрацездатності з 08.09.08р. по 19.09.08р.) з діагнозом "ГРЗ з проявами гострого бронхіту" ("ОРЗ с явлениями острого бронхита").

Знову, як і в 2007 році,  керівник інтернатури Пасько О.Є., примусила мене відпрацювати проходження інтернатури, в другу зміну з 15-15 до 20-15, за той час, який я була на лікуванні, відповідно до листка непрацездатності.

У зв'язку  з тим, що після візиту моєї матері Портнової Натлії Петрівни до Дніпропетровської державної медичної академії та наклепу на мене про те, що я наркоманка, жінка легкої поведінки, мені було відмовлено в подальшому наданні місця в гуртожитку академії. На той час, коли мене виселяли, в кімнаті гуртожитку проживали дві дівчини, які взагалі не мали відношення до   академії, вони працювали  в аптеці. Моя мати була і у коменданта гуртожитку академії, яка потім мені висказувала про те, що я наркоманка, дівчина легкої поведінки і стала підозрювати в можливих крадіжках. Саме у зв'язку з візитом моєї матері Портнової Н.П. до академії я вимушена була проходити інтернатуру в подальшому в пологовому будинку №1 м.Кривий Ріг.

У зв'язку з такими подіями я вимушена була поміняти своє прізвище з Портнова М.С. на Орлова М.С..

У мене стали виникати болі в серці, а тому я вимушена була пройти 02.03.2009р. УЗД серця: на момент огляду одиничні екстрасистоли, порожнини серця не збільшені, нормальна геометрія лівого шлуночка, скоручувальна функція міокарду задовільна, фракція викиду 71,4%. Це означає, що є патологічні зміни з клінічними проявами в серці (болі в області серця, відчуття перебоїв роботи серця, що є наслідком дії бактерій).   

Вилікувати захворювання (Носій    Streptococcus pneumoniae +++) я змогла тільки після  закінчення проходження інтернатури вдома в теплі в листопаді 2009 року, спокійній обстановці та не будучі обмеженою в строках лікування.   

Крім того, що нанесено шкоду моєму здоров'ю, що проявилось в наявності хронічного трахеобронхіта, хронічного пієлонефрита, болів, перебоїв роботи серця, я була носієм інфекції під час проходження інтернатури, я вимушена була заражати вагітних, породіль та  новорождених по вині Кобзевої Валентини Анатоліївни, завідуюча терапевтичного відділення 3 міської лікарні  м.Нікополя, та керівника інтернатури, заступника головного лікаря по медичній частині пологового будинку №1 Дніпропетровська, Пасько Олени Євгенівни,  які знали про мій  фізичний стан здоров'я, що я була носієм  Streptococcus pneumoniae. До того ж Пасько Олена Євгенівна примушували мене не тільки проходити інтернатуру, але додатково і відпрацьовувати той час, який я була на лікуванні сама, відповідно до листка непрацездатності,  в другу зміну з 15-15 до 20-15.

Відношення Кобзевої Валентини Анатоліївни та керівника інтернатури Пасько Олени Євгенівни,   були упередженими до мене після візиту до них моєї матері - Портнової Наталії Петрівни, постійних дзвінків моєї матері начальнику Нікопольського міського відділу охорони здоров'я  - Савченко Тетяни Олександрівни. Про те, що моя мати приходила і дзвонила до них неодноразово і КобзєваВ.А., і Пасько О.Є., і Савченко Т.О. казали мені самі, дорікаючи мені в тому, що я поганий медик, тому, що "увиливаю" від проходження інтернатури (знаходилась на листку непрацездатності), а також погана дочка, тому, що не слухаю свою матір коли вона каже мені виходити заміж за вибраного нею чоловіка (афро -американця).

Як діє на пацієнток - вагітних, породіль та  новорождених наявність у лікаря-інтерна Streptococcus pneumoniae?!

Будучі носієм    Streptococcus pneumoniae +++ я вимушено заражала новонароджених, породіль в пологовому будинку №1 Дніпропетровська і які могли хворіти на такі захворювання:

1. Запалення легенів(пневмонія);

2. менінгіт;

3. повзуча виразка роговиці ока (ползучая язва роговицы глаза);

4. отіти(запалення вуха);

5. ендокардити- патологія серця(запалення тканини серця);

6. перитоніти - запалення черевної порожнини після операції- кесарів розтин;

7. септицемія - зараження крові;

8. інші захворювання (пієлонефрити, фарингіти, бронхіти, ларенгіти … тощо)

В пологовому будинку №1 Дніпропетровська на час проходження мною інтернатури взагалі повинно було бути набагато більше захворювань у порівнянні з іншими періодами роботи пологового будинку. Але при такому ставленні до виконання своїх посадових обов'язків посадовими особами я сумніваюсь у цьому.

Я ПРОШУ ВИБАЧЕННЯ У ВСІХ ПАЦІЄНТОК - ВАГІТНИХ, ПОРОДІЛЬ ТА НОВОНАРОДЖЕНИХ З ЯКИМИ Я МАЛА СПРАВУ ЗА ТЕ, ЩО Я ЇХ ВИМУШЕНО ЗАРАЖАЛА Streptococcus pneumoniae, ВИБАЧТЕ БУДЬ ЛАСКА, ВИБАЧТЕ БУДЬ ЛАСКА  МОЮ СЛАБКІСТЬ ТА НЕ ВМІННЯ ПРОТИСТОЯТИ ХАМСТВУ З БОКУ КЕРІВНИХ ПОСАДОВИХ ОСІБ, але мене примушували, будучи носієм інфекції, проходити інтернатуру і я вимушена була це робити.

Оце таке ставлення посадових осіб до виконання своїх посадових обов'язків, до збереження здоров'я своїх пацієнтів.

Весь цей "безпредєл" по відношенню до мене пройшов саме з-за того, що серед медичних працівників є КРУГОВА ПОРУКА і вони НІЧОГО НЕ БОЯТЬСЯ! НІЧОГО!.

Мною направлено листа до прокурора Дніпропетровської області з проханням  провести розслідування та притягти винних до відповідальності.

                                                                                                                                                                                                                 М.С.Орлова

від 27 грудня 2006 р. N 1849

Київ

Про затвердження Державної програми "Репродуктивне здоров'я нації" на період до 2015 року

Кабінет Міністрів України ПОСТАНОВЛЯЄ:

1. Затвердити Державну програму "Репродуктивне здоров'я нації" на період до 2015 року (далі - Програма), що додається.

2. Міністерствам, іншим центральним органам виконавчої влади, відповідальним за виконання Програми, та Академії медичних наук, Академії педагогічних наук, Раді міністрів Автономної Республіки Крим, обласним, Київській та Севастопольській міським державним адміністраціям щороку до 1 лютого подавати Міністерству охорони здоров'я інформацію про хід виконання Програми для її узагальнення та подання до 20 лютого Кабінетові Міністрів України.

Прем'єр-міністр України В.ЯНУКОВИЧ

Інд. 28

                                                                                               ЗАТВЕРДЖЕНО

                                                                                                     постановою Кабінету Міністрів України

                                                                                                 від 27 грудня 2006 р. N 1849

      ДЕРЖАВНА ПРОГРАМА

"Репродуктивне здоров'я нації" на період до 2015 року

Загальна частина

Людина, її життя та здоров'я є найвищими соціальними цінностями держави, визначеними Конституцією України. Майбутнє держави обумовлюється комплексом політичних, економічних, соціальних факторів, що впливають на демографічну ситуацію та стан здоров'я населення.

Результати аналізу змін населення за останні 10-15 років свідчать про те, що Україна перебуває у стані глибокої демографічної кризи, зумовленої депопуляцією, збільшенням питомої ваги осіб похилого віку і зменшенням середньої тривалості життя. Зазначене негативно впливає на розвиток продуктивних сил, рівень добробуту людей та економічну ситуацію в державі.

Особливе занепокоєння викликає стан репродуктивного здоров'я, яке є невід'ємною складовою частиною здоров'я нації в цілому і має стратегічне значення для забезпечення сталого розвитку суспільства. Комплекс заходів, здійснених протягом останніх років у рамках Національної програми "Репродуктивне здоров'я 2001-2005", сприяв позитивним змінам у цій сфері. Так, створено службу планування сім'ї, підвищився рівень обізнаності населення щодо здорового способу життя, безпечної статевої поведінки, відповідального батьківства, методів профілактики непланованої вагітності, використання сучасних методів контрацепції.

Спостерігається тенденція до зменшення кількості абортів, зниження рівня материнської та дитячої смертності, однак ці показники залишаються високими і значно перевищують середньоєвропейські. Потребують розв'язання проблеми невиношування вагітності та безпліддя, що є наслідками небезпечної статевої поведінки і причиною значних репродуктивних втрат.

Такий стан справ зумовлює необхідність подальшого здійснення комплексу заходів, спрямованих на поліпшення репродуктивного здоров'я населення.

Аналіз причин виникнення проблеми

Проблеми, що виникають у сфері репродуктивного здоров'я, зумовлені:

незадовільним соціальним становищем громадян, недостатньою увагою до ролі інституту сім'ї, збереження традиційної культури взаємовідносин у сім'ї як основної складової суспільства;

недостатньою соціальною і правовою захищеністю у сфері праці, відсутністю належного контролю за дотриманням правил і норм охорони праці та техніки безпеки; дискримінацією жінок, особливо у сфері приватної підприємницької діяльності, що витісняє їх у низькооплачувані галузі або змушує шукати роботу в тіньовому секторі економіки чи за кордоном;

недосконалістю нормативно-правової бази;

смертністю чоловіків працездатного віку, що у 3,6 раза перевищує смертність жінок. Незворотні втрати чоловічого населення у репродуктивному віці позначаються на статевому співвідношенні у суспільстві, зумовлюючи наявність значної кількості одиноких жінок, неповних сімей та дітей-сиріт;

високим рівнем материнської та малюкової смертності, пов'язаним з недостатньою поінформованістю населення щодо здорового способу життя, відповідальної статевої поведінки, планування сім'ї, сучасних стандартів профілактики, діагностики і лікування хвороб репродуктивної системи, а також недостатнім рівнем оснащення сучасним високотехнологічним обладнанням закладів охорони здоров'я та підготовки спеціалістів, що призводить до зниження якості медичної допомоги;

незадовільним станом здоров'я вагітних жінок, що призводить до збільшення кількості ускладнень під час пологів, які спричинюють виникнення хвороб у новонароджених, а також впливають на рівень захворюваності дітей віком до 14 років та дитячої інвалідності;

високим рівнем штучного переривання вагітності (19,1 на 1000 жінок репродуктивного віку), що впливає на фертильність і перебіг наступної вагітності та пологів. Штучне переривання вагітності і пов'язані з ним ускладнення призводять до смерті майже кожної десятої жінки;

незадовільним станом здоров'я підлітків, негативний вплив на яке має поширення порнографії, пропаганда сексуального насильства, широке рекламування шкідливих звичок (тютюнокуріння, вживання алкоголю, наркотиків);

високим рівнем безпліддя українських сімей, що можна віднести до прямих репродуктивних втрат;

поширеною онкогінекологічною патологією репродуктивних органів, що є однією з основних причин смертності і призводить до втрати значної кількості молодих жінок, які не реалізували свою репродуктивну функцію;

недостатнім рівнем матеріально-технічного забезпечення закладів охорони здоров'я, що надають послуги у сфері репродуктивного здоров'я.

Одним з основних факторів розладу репродуктивного здоров'я населення вважаються інфекційні хвороби, що передаються статевим шляхом, які в підлітковому та дорослому віці нерідко стають причиною безпліддя, невиношування вагітності, онкогінекологічної патології, а також внутрішньоутробного інфікування плода з можливими тяжкими наслідками і навіть вадами розвитку. Прямі репродуктивні втрати від невиношування вагітності щороку становлять 36-40 тис. ненароджених дітей. У зв'язку з високими темпами поширення ВІЛ-інфекції особливої важливості набуває проблема ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, що в свою чергу пов'язана з негативною динамікою збільшення ВІЛ-інфікованих дітей.

Мета та основні завдання Програми

Мета Програми полягає у поліпшенні репродуктивного здоров'я населення як важливої складової загального здоров'я, що значно впливає на демографічну ситуацію та забезпечення соціально-економічного розвитку країни.

Основними завданнями Програми є:

створення умов безпечного материнства;

формування репродуктивного здоров'я у дітей та молоді;

удосконалення системи планування сім'ї;

збереження репродуктивного здоров'я населення;

забезпечення ефективного управління виконанням Програми.

Для більш ефективного розв'язання проблеми репродуктивного здоров'я визначені основні групи:

діти віком до 14 років;

діти підліткового віку 15-17 років;

молодь у віці 18-20 років;

молоді сім'ї до 35 років;

вагітні жінки;

жінки та чоловіки репродуктивного віку.

Пріоритетні напрями виконання Програми

Пріоритетними напрямами виконання Програми є:

у соціально-економічній сфері

удосконалення нормативно-правової бази з питань охорони репродуктивного здоров'я сім'ї;

пропагування сімейних цінностей, забезпечення медикосоціальної підтримки молодої сім'ї;

охорона здоров'я соціальне незахищених верств населення;

у сфері освіти

розроблення та реалізація міжгалузевих стратегій, спрямованих на пропагування, формування і заохочення до здорового способу життя, відповідального батьківства та безпечного материнства;

інформування населення з питань відповідального ставлення до охорони особистого здоров'я;

проведення просвітницьких заходів з питань охорони здоров'я, пропагування здорового способу життя, планування сім'ї, зміцнення репродуктивного здоров'я населення, охорони материнства, а також профілактики онкологічних захворювань;

у сфері медицини

забезпечення посилення профілактичної спрямованості медичних послуг щодо збереження репродуктивного здоров'я для кожної цільової групи;

впровадження стратегії надання послуг щодо збереження репродуктивного здоров'я лікарями загальної практики та сімейними лікарями;

забезпечення надання високоякісної медичної допомоги у сфері репродуктивного здоров'я та планування сім'ї відповідно до протоколів її надання;

забезпечення рівних для чоловіків та жінок умов надання послуг щодо збереження репродуктивного здоров'я;

розширення доступу до медичних послуг підлітків, а також сільського населення;

розроблення та впровадження новітніх технологій у сфері репродуктивного здоров'я на основі висновків науково-доказової медицини;

поліпшення матеріально-технічного забезпечення закладів охорони репродуктивного здоров'я;

удосконалення та оптимізація системи планування сім'ї;

розроблення стратегії з питань забезпечення населення засобами запобігання непланованій вагітності;

створення системи підготовки сімейних лікарів і лікарів загальної практики з питань репродуктивного здоров'я та планування сім'ї;

включення до навчальних програм переддипломної та післядипломної підготовки фахівців розділів з питань репродуктивного здоров'я і планування сім'ї;

підвищення рівня професійної підготовки фахівців, які надають медичну допомогу у сфері репродуктивного здоров'я;

удосконалення системи управління в закладах охорони здоров'я;

у сфері науки

проведення наукових досліджень з метою:

- виявлення факторів та механізму впливу на збереження і поліпшення репродуктивного здоров'я;

- проведення аналізу щодо стану захворюваності на туберкульоз органів репродуктивної системи;

у сфері управління та контролю за виконанням Програми

моніторинг та оцінка здійснення заходів Програми.

Очікувані результати

Виконання Програми дасть змогу:

знизити рівень:

- материнської смертності на 20 відсотків;

- анемії серед вагітних на 45 відсотків;

- малюкової смертності на 20 відсотків;

- гемолітичної хвороби новонароджених на 20 відсотків;

- підліткової вагітності на 20 відсотків;

- запальних захворювань статевих органів у підлітків 15-17 років на 20 відсотків;

- штучного переривання вагітності серед підлітків 15-17 років на 20 відсотків;

- штучного переривання вагітності в дорослих жінок на 20 відсотків;

- захворюваності на інфекції, що передаються статевим шляхом, на 30 відсотків;

- захворюваності на гонорею серед дорослого чоловічого населення на 10 відсотків;

- захворюваності на рак шийки матки на 20 відсотків;

- онкологічної захворюваності молочної залози на 10 відсотків;

- смертності новонароджених від синдрому дихальних розладів на 20 відсотків;

збільшити кількість дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні до шести місяців, до 60 відсотків;

забезпечити антенатальним доглядом 98 відсотків вагітних;

довести рівень впровадження в амбулаторно-поліклінічних педіатричних закладах системи надання послуг "Клініка дружня до молоді" до 90 відсотків;

підвищити рівень використання сучасних засобів запобігання непланованій вагітності на 20 відсотків.

Фінансово-економічне обґрунтування

Фінансування завдань і заходів Програми (додаються) здійснюватиметься в межах видатків, передбачених у державному бюджеті МОЗ та іншим органам виконавчої влади, що беруть участь у виконанні Програми, бюджетах Автономної Республіки Крим, областей, мм. Києва та Севастополя, а також за рахунок інших джерел.

Обсяг фінансування Програми з державного бюджету становить 455165,7 тис. гривень, з місцевих бюджетів - 295135,2, з інших джерел - 10709,6 тис. гривень.

Зміст документу

Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах        1

1. Основні поняття і терміни        3

2. Організаційні заходи        6

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

10.05.2007  N 234

                                                                                                                                                                        Зареєстровано в Міністерстві

                                                                                                                                                                        юстиції України

                                                                                                                                                                        21 червня 2007 р.

                                                                                                                                                                        за N 694/13961

                   Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах

На виконання завдань і заходів Державної програми "Репродуктивне здоров'я нації" на період до 2015 року, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 27.12.2006 N 1849, з метою розроблення та упровадження системи інфекційного контролю в акушерських стаціонарах для профілактики виникнення внутрішньолікарняних інфекцій НАКАЗУЮ:

1. Затвердити:

1.1. Інструкцію з організації проведення комплексу профілактичних заходів щодо виникнення внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах (додається).

1.2. Інструкцію з організації та впровадження системи інфекційного контролю в акушерських стаціонарах (додається).

1.3. Інструкцію з організації роботи бактеріологічних лабораторій в системі інфекційного контролю в акушерських стаціонарах (додається).

1.4. Порядок розслідування та ліквідації спалаху внутрішньолікарняних інфекцій серед роділь, породіль та новонароджених в акушерських стаціонарах (додається).

1.5. Типове положення про лікаря-епідеміолога акушерського стаціонару (додається).

1.6. Типове положення про Комісію з інфекційного контролю в акушерських стаціонарах (додається).

2. Директорам Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Моісеєнко Р.О. та Департаменту державного санітарно-епідеміологічного нагляду Пономаренку А.М. забезпечити контроль за впровадженням інфекційного контролю в акушерських стаціонарах.

2.1. Підготувати пропозиції до Держбудмайна України щодо внесення змін в "Державні будівельні норми України. Будинки і споруди. Заклади охорони здоров'я. ДБН В.2.2-10-2001".

2.2. При розробці нормативів надання медичної допомоги вагітним, роділлям, породіллям та новонародженим урахувати нові вимоги організації протиепідемічного режиму і впровадження сучасних перинатальних технологій в акушерських стаціонарах.

2.3. Забезпечити державну реєстрацію цього наказу в Міністерстві юстиції України.

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам Головних управлінь охорони здоров'я Дніпропетровської, Київської, Луганської, Львівської, Харківської та Чернівецької, Управління охорони здоров'я та курортів Вінницької, Управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської та управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та Управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій:

3.1. Забезпечити реорганізацію діяльності акушерських стаціонарів відповідно до вимог цього наказу.

3.2. Здійснити заходи щодо впровадження в акушерських стаціонарах системи інфекційного контролю.

3.3. Розробити та затвердити до 01.09.2007 комплексні плани заходів щодо зниження захворюваності на гнійно-запальні інфекції новонароджених та породіль.

3.4. Здійснювати контроль за ходом виконання цього наказу, заслуховувати хід реалізації заходів на колегіях органів охорони здоров'я.

3.5. Провести протягом III кварталу 2007 року семінари з питань упровадження інфекційного контролю в акушерських стаціонарах, забезпечити систематичну підготовку медичних кадрів з указаних питань.

3.6. Укомплектувати посади лікарів-епідеміологів в акушерських стаціонарах.

3.7. Реорганізувати обсерваційні акушерські відділення та спеціалізовані акушерські стаціонари інфекційного профілю до вимог діяльності в режимі індивідуальних та сімейних пологових палат.

4. Головним державним санітарним лікарям Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва та Севастополя, на водному, повітряному, залізничному транспорті здійснювати методичне керівництво роботою лікарів-епідеміологів акушерських стаціонарів з питань організації епідемічного нагляду та профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.

5. У підпункті 7.25 пункту 7 Методичних рекомендацій щодо організації надання акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги, затверджених наказом МОЗ України від 29.12.2003 N 620 "Про організацію акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні" цифри "4-5" замінити цифрою "3".

6. Скасувати наказ МОЗ України від 10.02.2003 N 59 "Про удосконалення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в пологових будинках (акушерських стаціонарах)".

7. Уважати таким, що не застосовується в частині організації санітарно-протиепідемічного режиму в акушерських стаціонарах на території України, наказ Міністерства охорони здоров'я СРСР від 31.07.78 за N 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией".

8. Контроль за виконанням наказу покласти на першого заступника Міністра Орду О.М. та першого заступника Міністра - головного державного санітарного лікаря України Бережнова С.П.

                                                                                                                                                                                              Міністр Ю.О.Гайдаєв

ПОГОДЖЕНО:

В.о. Голови Державного комітету

України з питань регуляторної політики та підприємництва К.О.Ващенко

                                      ЗАТВЕРДЖЕНО

                                      Наказ Міністерства охорони

                                      здоров'я України

                                      10.05.2007  N 234

                                      Зареєстровано в Міністерстві

                                      юстиції України

                                      21 червня 2007 р.

                                      за N 694/13961

              ІНСТРУКЦІЯ

з організації проведення комплексу профілактичних заходів щодо виникнення внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах

1. Основні поняття і терміни

Внутрішньолікарняна інфекція (далі - ВЛІ) - будь-яке клінічно виражене інфекційне захворювання, яке виникло в пацієнта протягом перебування в акушерському стаціонарі або протягом 7 діб після виписки з нього, а також у медичного персоналу, яке виникло внаслідок його роботи в акушерському стаціонарі.

Більшість бактеріальних внутрішньолікарняних інфекцій виникають через 48 годин і більше після госпіталізації (народження дитини). Проте кожен випадок інфекції слід оцінювати індивідуально в залежності від інкубаційного періоду та нозологічної форми інфекції.

Інфекція не вважається внутрішньолікарняною за умови:

- наявності в пацієнтки інфекції в інкубаційному періоді до надходження в стаціонар;

- ускладнення або продовження інфекції, яка мала місце у пацієнтки на момент госпіталізації;

- трансплацентарної трансмісії інфекції у новонародженого, які викликаються: Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, Listeria monocytogenes, стрептококами групи В, вірусами: краснухи, гепатитів В і С, ВІЛ, цитомегаловірусами, папіломовірусами, Herpes simplex, Varicella zoster тощо.

Інфекція вважається внутрішньолікарняною у разі:

- набуття її у лікувальному закладі;

- інтранатального інфікування.

Груповим захворюванням або спалахом ВЛІ вважається виникнення 3 і більше випадків внутрішньолікарняних захворювань, якщо доведено, що збудником інфекцій є вид мікроорганізму з ідентичними біологічними властивостями, у тому числі профілями антибіотикорезистентності, або виникнення 3 і більше випадків внутрішньолікарняних захворювань, які сталися в межах коливань одного інкубаційного періоду та пов'язані з одним джерелом інфекції і спільними факторами передачі.

Інфекційний контроль (далі - ІК) - комплекс організаційних, профілактичних та протиепідемічних заходів, спрямованих на попередження виникнення та розповсюдження ВЛІ, що базується на результатах епідеміологічної діагностики.

Епідеміологічне спостереження (далі - ЕС) - система моніторингу за динамікою епідемічного процесу щодо ВЛІ (захворюваність, летальність, колонізація, носійство), факторами та умовами, що впливають на їх виникнення і розповсюдження, а також аналіз і узагальнення одержаної інформації для розробки профілактичних та протиепідемічних заходів.

Епідеміологічне спостереження є найважливішим компонентом ІК.

Мікробіологічний моніторинг (далі - ММ) - збір та аналіз даних щодо визначення етіологічної структури ВЛІ, домінуючих колонізуючих агентів, мікроорганізмів, що контамінують об'єкти внутрішнього середовища стаціонару, біологічних властивостей, у т.ч. антибіотикорезистентності виділених штамів мікроорганізмів та її профілів. ММ спрямований на визначення тенденцій та динаміки змін цих показників, удосконалення тактики раціональної та емпіричної антибіотикотерапії, периопераційної антибіотикопрофілактики, удосконалення дезінфекційних заходів. Основою ММ є дані мікробіологічної лабораторії.

Епідеміологічний аналіз захворюваності на ВЛІ передбачає встановлення рівня, структури та динаміки для оцінки епідемічної ситуації в пологовому будинку (відділенні). Згідно з даними аналізу розробляється комплекс протиепідемічних заходів. Оперативний та ретроспективний аналіз передбачає вивчення захворюваності на ВЛІ за локалізацією патологічного процесу, етіологією та термінами їх розвитку, а також біологічних властивостей, перш за все антибіотикорезистентності штамів, що виділяються. Епідеміологічний аналіз проводиться з урахуванням факторів ризику розвитку ВЛІ.

Стандартні визначення випадку ВЛІ - сукупність клінічних, мікробіологічних, лабораторних та інших показників, необхідних для підтвердження наявності інфекції. Стандартні визначення випадку призначені для епідеміологічної діагностики і не використовуються для постановки клінічного діагнозу та вибору лікування.

Алгоритми - обґрунтовані і задокументовані способи виконання відповідних завдань з позицій епідемічної безпеки. При розробці алгоритмів визначають мету конкретної процедури (маніпуляції), виконавця(ів), місце проведення, конкретний поетапний опис виконання або здійснення процедури (маніпуляції), перелік обладнання. Алгоритми затверджуються головним лікарем стаціонару. Фоновий рівень захворюваності - мінімальний рівень захворюваності на ВЛІ, який притаманний певному стаціонару. Фоновий рівень установлюється на підставі епідеміологічного спостереження та епідеміологічного аналізу. Перевищення фонового рівня захворюваності свідчить про епідемічне неблагополуччя в стаціонарі або можливе виникнення спалаху ВЛІ, що потребує ретельного аналізу та перегляду протиепідемічних заходів.

Універсальні заходи безпеки - комплекс правил поведінки медичного персоналу під час виконання функціональних обов'язків, спрямованих на захист від можливого інфікування, розглядаючи кожного пацієнта як потенційне джерело інфекцій, у тому числі тих, що передаються через кров.

Аварією вважають уколи, порізи та інші ситуації, які спричинили попадання на слизові оболонки та шкіру співробітника крові або інших біологічних рідин пацієнта.

Профілі антибіотикорезистентності - це сполучення детермінант резистентності кожного виділеного штаму мікроорганізму. Профілі антибіотикорезистентності характеризують біологічні особливості мікробної екосистеми, що сформувалася у стаціонарі. Постійне стеження за появою та циркуляцією в окремому стаціонарі штамів умовно патогенних мікроорганізмів (далі - УПМ) з однаковими профілями антибіотикорезистентності має важливе значення для виявлення госпітальних штамів УПМ та вивчення епідеміології госпітальних інфекцій.

Профілі антибіотикорезистентності визначають за діаметрами зон затримки росту мікроорганізмів навколо дисків з аналогічними антибіотиками, до яких досліджувані штами мікроорганізмів виявляють стійкість.

Госпітальні штами мікроорганізмів мають множинну стійкість, принаймні до 5 антибіотиків, уключаючи:

- для штамів стафілококів - стійкість до метициліну (оксациліну) та/або ванкоміцину;

- для штамів ентерококів - до ванкоміцину;

- для ентеробактерій - до гентаміцину і/або до цефалоспоринових антибіотиків III-IV поколінь;

- для неферментуючих бактерій - до цефалоспоринових антибіотиків III-IV поколінь.

Виділення від пацієнтів, об'єктів внутрішнього середовища штамів мікроорганізмів з однотипними профілями антибіотикорезистентності, діаметри зон затримки росту яких навколо дисків з однаковими антибіотиками однакові або відрізняються не більше ніж на 3 мм, свідчить про формування та циркуляцію у стаціонарі госпітального штаму.

Внутрішньоутробна інфекція - це захворювання плода, що виникло внаслідок гематогенної (трансплацентарної) переважно вірусної або тохоінфекції з ураженням плода або клінічними проявами інфекції після народження дитини. До гнійно-запальних внутрішньоутробних інфекцій відносять захворювання новонароджених, що виявляються у перші три доби життя.

Ураження плода відбувається переважно протягом раннього фетального періоду (9-22-й тиждень гестації) з формуванням уроджених аномалій розвитку або специфічного симптомокомплексу (затримка внутрішньоутробного розвитку плоду, гідроцефалія, кальцифікати мозку, гепатоспленомегалія, важка жовтяниця). До гнійно-запальних внутрішньоутробних інфекцій належать захворювання, що виявляються у перші три доби життя.

Індивідуальний пологовий зал - це обладнане спеціальною апаратурою приміщення для проведення пологів в однієї роділлі з ускладненим перебігом вагітності, після чого мати разом з новонародженим переводяться до індивідуальної післяпологової палати для їх спільного перебування до виписки із стаціонару.

Індивідуальна пологова палата - це обладнане приміщення із санвузлом (урахувати при перебудові акушерських стаціонарів) для проведення лише фізіологічних пологів за сучасними перинатальними технологіями в однієї роділлі, після чого мати разом з дитиною перебувають у ній до виписки із стаціонару.

Сімейна пологова палата - це обладнане приміщення з окремим входом і зі санвузлом, де відбуваються пологи та перебуває матір з новонародженим і членами родини (цілодобово за умови необхідності догляду за матір'ю та новонародженим) до виписки зі стаціонару.

Індивідуальна післяпологова палата - це приміщення із санвузлом (урахувати при перебудові акушерських стаціонарів), де може перебувати лише одна породілля з новонародженим після переведення з індивідуального пологового залу до виписки їх із стаціонару.

Палата для госпіталізації вагітних, роділь та породіль з інфекційними захворюваннями в стадії гострих клінічних проявів. Ці палати повинні бути із санвузлом, з окремим входом, обладнані припливно-витяжною вентиляцією з негативним тиском (урахувати при перебудові акушерських стаціонарів). Пересування пацієнтів з палати до палати, а також до інших відділень стаціонару забороняється. У цій палаті роділля народжує та перебуває в ній до виписки із стаціонару. До цієї палати можуть госпіталізуватися породіллі, у яких пологи відбулися поза лікувальним закладом.

Медичний персонал при вході до палати для госпіталізації вагітних, роділь та породіль з інфекційними захворюваннями в стадії гострих клінічних проявів одягає одноразовий халат, шапочку, гумові рукавички. Після закінчення роботи цей одяг знімається, здійснюється оброблення рук, лише після цього виходить персонал із цієї палати.

Якщо відсутні умови окремого входу до палати для госпіталізації вагітних, роділь та породіль з інфекційними захворюваннями в стадії гострих клінічних проявів, необхідно здійснити заходи з максимальної ізоляції пацієнтки із дотриманням умов профілактики поширення інфекції.

2. Організаційні заходи

2.1. Ця інструкція є обов'язковою для всіх закладів охорони здоров'я незалежно від їх форми власності та підпорядкування.

2.2. Відповідальність за організацію виконання заходів щодо попередження виникнення ВЛІ в акушерському стаціонарі несе головний лікар закладу охорони здоров'я (далі - ЗОЗ).

2.3. Безпосередньо у відділеннях відповідальність за організацію комплексу профілактичних заходів, виявлення, повну реєстрацію та облік всіх форм ВЛІ покладається на завідувачів відділень.

2.4. В акушерському стаціонарі наказом головного лікаря створюється Комісія з інфекційного контролю (далі - КІК), яка координує та організовує проведення комплексу профілактичних заходів виникнення ВЛІ.

2.5. Структура акушерського стаціонару:

- гардероб для співробітників та відвідувачів (відокремлені);

- акушерське приймально-оглядове відділення;

- акушерське відділення з індивідуальними пологовими залами, індивідуальними та сімейними пологовими палатами, післяпологовими палатами для спільного перебування матері і новонародженого;

- відділення патології вагітних;

- операційний блок;

- анестезіологічне відділення (палати) з ліжками інтенсивної терапії для жінок;

- відділення (палати) інтенсивної терапії новонароджених;

- відділення (палата) для неонатального догляду;

- кімната для зберігання та розведення вакцини БЦЖ;

- кімната для зберігання та розведення вакцини для профілактики вірусного гепатиту В;

- кімната для приготування молочних адаптованих сумішей;

- маніпуляційна;

- палата із санвузлом (не менше однієї в залежності від потужності пологового стаціонару - 2-3) з окремим входом для госпіталізації роділь та породіль з інфекційними захворюваннями в стадії гострих клінічних проявів;

- приміщення для дезінфекції та передстерилізаційної очистки інструментарію;

- кімната для підготовки до використання (дезінфекція, очищення, мийка);

- медичних апаратів (медикорів, наркозно-дихальних тощо);

- санвузол для персоналу, санвузли та душові кімнати для жінок;

- приміщення для прибирального інвентарю;

- приміщення для тимчасового зберігання речей пацієнтів;

- група приміщень для медичного персоналу;

- приміщення для зберігання чистої білизни стаціонару;

- приміщення для збору використаної білизни стаціонару.

Для прийняття та госпіталізації гінекологічних хворих необхідно мати окреме приміщення.

Площі існуючих палат (не менше 14 кв.м) та пологових залів (не менше 16 кв. м) в акушерських стаціонарах використовуються як індивідуальні для однієї пари матері та новонародженого.

У залежності від потужності пологового стаціонару сучасні підходи до надання акушерської допомоги передбачають організацію переважної більшості індивідуальних пологових палат, сімейних пологових палат, індивідуальних пологових залів.

Індивідуальний пологовий зал повинен бути оснащений спеціальним високотехнологічним медичним обладнанням для ведення ускладнених пологів, а також у разі виникнення ускладнених пологів після переведення роділлі з індивідуальної пологової палати.

Обсерваційні акушерські відділення та спеціалізовані акушерські стаціонари інфекційного профілю у складі багатопрофільних лікувальних закладів не створюються. Існуючі обсерваційні відділення реорганізовуються до забезпечення діяльності в режимі індивідуальних та сімейних пологових залів, індивідуальних післяпологових палат, що є ефективним методом профілактики виникнення внутрішньолікарняних інфекцій.

2.5.1. Індивідуальний пологовий зал оснащується функціональним ліжком або ліжком-трансформером для приймання пологів, вакуум-екстрактором, акушерськими щипцями, тонометром для дорослих, акушерським стетоскопом, монорефлекторною мобільною лампою, пеленальним столиком з підігрівом, масляним обігрівачем (у разі потреби підвищити температуру), візком для інструментів, двома стільцями, настінним термометром, мішком та маскою Амбу, а також засобами для ведення пологів (м'ячі, стілець, шведська стінка, спеціальний килимок).

На 3-4 індивідуальних пологових зали необхідно мати 2 ларингоскопи з мішком Амбу, 2 одноразових вакуум-екстрактори, 2 набори для проведення епізіотомії та накладання швів, 2 акушерських щипці.

2.5.2. Індивідуальні пологові палати оснащуються функціональним ліжком або ліжком-трансформером для приймання пологів та перебування на ньому породіллі під час усього періоду госпіталізації, засобами для ведення пологів (м'ячі, стілець, шведська стінка, спеціальний килимок), сповивальним столиком. Обладнання для первинної реанімації новонародженого використовується у разі потреби з індивідуального пологового залу. Після пологів мати й дитина спільно перебувають до виписки із стаціонару.

2.5.3. Приміщення для організації сімейної пологової палати повинне бути просторим (не менше 14 кв.м) з наявністю індивідуального санітарного блока. Сімейна пологова палата оснащується функціональним ліжком або ліжком-трансформером для приймання пологів та перебування на ньому породіллі під час усього періоду госпіталізації, необхідним медичним обладнанням та засобами для ведення пологів (м'ячі, стілець, шведська стінка, спеціальний килимок), масляним обігрівачем (у разі необхідності підвищити температуру), настінним термометром, зручними меблями та предметами для цілодобового перебування членів родини, холодильником та місцем для прийому їжі. Матеріали, із яких виготовлені вищевказані предмети оснащення, повинні піддаватися дезінфекції.

2.5.4. Палата для госпіталізації вагітних, роділь та породіль з інфекційними захворюваннями в стадії гострих клінічних проявів оснащується функціональним ліжком або ліжком-трансформером для приймання пологів та перебування на ньому породіллі під час всього періоду госпіталізації, необхідним медичним обладнанням та засобами для ведення пологів (м'ячі, стілець, шведська стінка, спеціальний килимок)

2.6. Медичний персонал акушерського стаціонару дозволяє присутність партнера не більше 2 осіб (чоловіка, членів родини, близьких) на пологах відповідно до порядку, затвердженого головним лікарем ЗОЗ з урахуванням бажання роділлі. Додаткове медичне обстеження родичів не проводиться. Присутність членів родини за наявності в них туберкульозу або гострих проявів інфекційного захворювання в акушерському стаціонарі не допускається. Особи, присутні при пологах, повинні бути в чистому домашньому одязі та змінному взутті. Придатність чистого одягу для близьких, роділлі та домашньої постільної білизни визначається підпунктом 5.1.3 Інструкції з організації та упровадження інфекційного контролю в акушерських стаціонарах, затвердженої наказом МОЗ від 10.05.2007 N 234.

2.7. Дозволяються відвідування матері (з урахуванням її бажання) і дитини в акушерському стаціонарі близькими родичами (не більше 2 осіб одночасно) та їх допомога в догляді за новонародженим і породіллею. Можливість відвідування породіллі членами родини до 14 років вирішується головним лікарем стаціонару.

2.8. Виписка з акушерського стаціонару за умови фізіологічного перебігу пологів та післяпологового періоду здійснюється на 3-тю добу після пологів.

2.9. Акушерський стаціонар закривається у разі необхідності проведення поточного ремонту, але не частіше 1 разу на рік. Допускається закриття акушерського стаціонару за поверхами.

У разі закриття пологового стаціонару на поточний ремонт регіональні органи охорони здоров'я визначають акушерський стаціонар для забезпечення пологової допомоги.

2.10. Відкриття акушерського стаціонару здійснюється за погодженням головного державного санітарного лікаря адміністративної території після проведення санітарно-бактеріологічного контролю й отримання негативних результатів.

2.11. Головний лікар закладу охорони здоров'я погоджує з територіальною санітарно-епідемічною станцією (далі - СЕС) та затверджує перелік епідемічно значущих об'єктів внутрішнього середовища стаціонару, які підлягають постійному мікробіологічному дослідженню, яке проводиться ЗОЗ. Орієнтовний перелік об'єктів, що підлягають дослідженню, наведений в пункті 3.11. Інструкції з організації та упровадження системи інфекційного контролю в акушерських стаціонарах, затвердженої наказом МОЗ від 10.05.2007 N 234.

Порядок організації ізоляційних заходів для пацієнтів із висококонтагіозними інфекціями відбувається з урахуванням механізму передачі інфекції.

2.12. Територіальні СЕС здійснюють планову оцінку дотримання санітарно-протиепідемічного режиму 1 раз на квартал. Відбір проб для бактеріологічних досліджень проводиться лише з епідемічно значущих об'єктів внутрішнього середовища стаціонару.

2.13. Спеціалісти СЕС (дезінфекційна служба) 2 рази на рік оцінюють якість поточної та заключної дезінфекції, а також ефективність використання дезінфекційних засобів, якість роботи автоклавів та іншого обладнання, призначеного для стерилізації та безкамерної обробки.

2.14. Терміни, обсяг та об'єкти досліджень, які проводять СЕС, діагностичні лабораторії та дезстанції, повинні бути узгоджені між собою з метою виключення дублювання.

2.15. Працівники акушерських стаціонарів підлягають обов'язковим медичним оглядам та профілактичним щепленням у встановленому порядку.

2.16. Персонал акушерського стаціонару несе відповідальність за невиконання вимог нормативних актів, санітарних норм та гігієнічних правил згідно з чинним законодавством України.

Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О.Моісеєнко

Директор Департаменту державного санітарно-епідеміологічного нагляду А.М.Пономаренко

                                                                                                          Прокурору Дніпропетровської обласної прокуратури

                                                                                              49000, м. Дніпропетровськ, пр. К.Маркса, 38

                                                                Орлова Марія Сергіївна

                                                                                                   53219, м. Нікополь, вул. Шевченко 214,  кв. 29

                                               тел.: 3-20-53

  Скарга

Я, Орлова (Портнова) Марія Сергіївна, наказом  головного управління охорони здоров'я Дніпропетровської обласної державної адміністрації, з 01.11.2006р. була направлена для проходження інтернатури   за спеціальностю "Акушерство і гінекологія" до Нікопольського міського відділу охорони здоров'я. Керівник міського відділу охорони здоров'я Савченко Т.О. розподілила мене проходити інтернатуру в Комунальній установі охорони  здоров'я "Нікопольський пологовий   будинок" з 01.11.2006р. по 31.10.2009р..

У зв'язку  з тим, що в м.Нікополі бази для проходження інтернатури за спеціальностю "Акушерство і гінекологія" немає, мені наддали місце для проходження інтернатури в м.Дніпропетровську в міському пологовому будинку №1 м.Дніпропетровська з 01.11.2006р. по 31.10.2009р..

Проходила я інтернатуру в м.Дніпропетровську тільки по вересень 2008р..

У зв'язку з виселенням мене з гуртожитку знімати та оплачувати квартиру я просто не могла, тому і вимушена була згодитись проходити інтернатуру в м.Кривому Розі з вересня 2008р. по 31.10.2009р..

Під час проходження інтернатури я захворіла і вимушена була лікуватися з 19.10.07р. по 29.10.07р. в терапевтичному відділенні 3 міської лікарні  м.Нікополя. Під час лікування, 28.10.07р., мною було здано контрольний бак. посів із зева та носу на флору та чутливість до антибіотиків (№684 - 5). В результаті було виділено -Streptococcus pneumoniae ++ (середнього ступеню вираженості).

Числилась я за лікарем (у лечащего врача) Смірновою Галиною Казиміровною, але лікувала та виписувала меня з лікарні, з діагнозом: "Хронічний трахеобронхіт затяжна течія. Носій Streptococcus pneumoniae +++" ("Хронический трахеобронхит затяжное течение. Носительство Streptococcus pneumoniae +++"), завідуюча терапевтиченого відділення лікарні - Кобзєва Валентина Анатоліївна. Я вважаю, що Кобзєва В.А. це зробила навмисно.

Кобзєва В.А. достеменно знала, що я була лікарем-інтерном і проходила інтернатуру в комунальній установі охорони  здоров'я "Нікопольський пологовий  будинок", що я, під час проходження інтернатури, знаходилась в безпосередньому контакті з вагітними, породіль та новонародженими.

Носій бактерій. Дуже часто після інфекційних захворювань організм людини не в змозі повністю звільнитися від збудника. При цьому людина є практично здоровою, але стає носієм протягом багатьох місяців або, навіть, років. Носії бактерій є джерелом зараження інших людей,(стр. 159, А. И. Коротяев, С.А. Бабичев. Медицинская микробиология, иммунологияи вірусологія. - С- П .:2008г.).

В виписці рекомендовано лікування  носія Streptococcus pneumoniae ++ у лор  лікаря. З  30.10.07р. по 02.11.07р. я знаходилась на амбулаторному лікуванні у лор лікаря, після чого була виписана з тим же діагнозом (Streptococcus pneumoniae). 

Керівництво Дніпропетровського пологового будинку повинно було зразу ж, як тільки я захворіла, провести службове розслідування та виявити чи не внутрішньо лікарняна це інфекція Streptococcus pneumoniae, на яку я захворіла. Встановивши, що я захворіла в лікарні, мені повинні були оплачувати по листку непрацездатності, як захворювання на робочому місці (нещасний випадок на виробництві, за профзахворювання). Але цього не було зроблено. Навпаки мене виписано було з лікування достроково не провівши лікування у повному обсягу, не вилікувавши зобов'язали  приступити до подальшого проходження інтернатури.

Streptococcus pneumonia називають пневмококом.

Пневмококи є основними збудниками гострих та хронічних запальних захворювань легень, які займають одне з перших місць в захворюваності, інвалідізації та смертності населення всього світу.

Пневмококи, як і менінгококи, є головними чинниками розвитку менінгіту. Окрім того, вони визивають повзучу виразку рогівки ока, отити, ендокардити, перитоніти, септицемії та ряд інших захворювань. (Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. А.И. Коротяев, С.А. Бабичєв. - С - П.: 2008, стр.422)

Джерелом екзогенної(що знаходиться в зовнішньому середовищі) стрептококової інфекції є хворі гострими стрептококовими захворюваннями ( ангіна, скарлатина, пневмонія), а також реконвалісценти (люди, що нещодавно перенесли перелічені захворювання) після них. Основний спосіб зараження - повітряно-крапельний, а в деяких випадках - безпосередній контакт і дуже рідко аліментарний (через харчові продукти).(Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. А.И. Коротяев, С.А. Бабичєв. -С -П..2008, стр.419)

Наслідком того, що у мене не вилікували Streptococcus pneumoniae +++ у мене почали розвиватися: хронічний бронхіт, євстахеїт, хронічний пієлонефрит, сечокам'яна   хвороба… .

Гострий трахеобронхіт- запалення слизової оболонки трахеї та бронхів. Дане захворювання поєднує в собі клінічну картину трахеїта та бронхіта. (стр.378 - 379, В.Т. Пальчун, А. И. Крюков. Оториноларингология. Руководство для врачей. - М.: 2001 г.)

Довготривалий субфебрилітет-довготривале підвищення температури тіла .   

Правобічний середній отит-запалення слизової оболонки середнього вуха інфекційної природи. (стор395, В.Т. Пальчун, А. И. Крюков. Оториноларингология. Руководство для врачей. - М.: 2001 г.)

Етіологічними агентами (причинами виникнення захворювання) гострих середніх отитів найбільш часто є Streptococcus pneumoniae та Наеmophilus  іnfluenza (Атлас по оториноларингологии, том 3. Наружное и среднее ухо. Профессор Дж. М. Томассин). Проблема гострого середнього отиту має велике соціальне значення. Гострий середній отит займає друге місце серед захворювань вуха по кількості місцевих та загальних ускладнень. (стор.395, В.Т. Пальчун, А. И. Крюков. Оториноларингология. Руководство для врачей. - М.: 2001 г.)

Мене, лікаря-інтерна Портнову М.С., в такому стані здоров'я, мій керівник інтернатури, Пасько О.Є. , заступник головного лікаря по медичній частині пологового будинку №1 м.Дніпропетровська,  зобов'язала з 05.11.07р. приступити до роботи - проходження інтернатури в пологовому залі, відділення патології вагітності Дніпропетровського міського пологового будинку №1, в безпосередньому контакті з вагітними, породілями та новонарожденими, що я і вимушена була виконати  05.11.07р.. Листок непрацездатності мною було здано безпосередньо Пасько О.Є..

Саме Пасько О.Є. погрожувала мені, що якщо тільки я не вийду проходити інтернатуру, вона відмовиться від мене, як лікаря-інтерна, що буде писати листа до завідуючої кафедри Дубоссарської Зінаїди Михайлівни про те, що я ухиляюсь від проходження інтернатури. Мої пояснення про те, що я хворіла, є носієм Streptococcus pneumonia, її не інтересувало, на листки непрацездатності вона не реагувала, говорила, що я ці листки непрацездатності купила, що я симулюю, не хочу працювати, проходити інтернатуру. Саме з-за цього вона мене зобов'язала працювати по дві зміни, з 8-00 до 15-00 та з 15-15 до 20-15. Тобто в другу зміну я  відпрацьовувала весь той час, коли я хворіла і знаходилась на стаціонарному лікуванні в лікарні. Цьому одним з підтверджень є Рапорти про нічне чергування лікаря-інтерна за фахом "Акушерство та гінекологія" Портнової М.С., які я оформлювала так же як і працюючи у першу зміну.  Підписав кілька таких Рапортів мені було керівником інтернатури Пасько О.Є. заборонено їх складати, підписувати та здавати, як звіт про проходження інтернатури в другу зміну за дні, які я хворіла.

Пунктом 2.2. Інструкції з організації проведення комплексу профілактичних заходів щодо виникнення внутрішньолікарняних інфекцій(далі - ВЛІ) в акушерських стаціонарах, Затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 10.05.2007  N 234, далі Інструкція N 234 передбачено, що: Відповідальність за організацію виконання заходів щодо попередження виникнення ВЛІ в акушерському стаціонарі несе головний лікар закладу охорони здоров'я (далі - ЗОЗ), а пунктом 2.3. Інструкції N 234, Безпосередньо у відділеннях відповідальність за організацію комплексу профілактичних заходів, виявлення, повну реєстрацію та облік всіх форм ВЛІ покладається на завідувачів відділень.

Незважаючи на такі вимоги я працювала з пацієнтами сама будучи хворою, носієм Streptococcus pneumoniae.

Внаслідок недолікування я з 08.09.08р. знову знаходилась на лікуванні(листок непрацездатності з 08.09.08р. по 19.09.08р.) з діагнозом "ГРЗ з проявами гострого бронхіту" ("ОРЗ с явлениями острого бронхита").

Гострий бронхіт - гостре запалення слизової оболонки бронхів будь - якої етіології (причини виникнення). Причиною виникнення бронхіту можуть бути: віруси (аденовірусна інфекція, парагрип тощо), вірусно-мікробні асоціації, рідше одна бактеріальна інфекція (мікробна) (стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка тощо).

На перебіг вагітності гострий бронхіт суттєвого впливу не здійснює, але можливе внутрішньоутробне інфікування плоду.        

Довготривале знаходження мікроорганізму, що викликає бронхіт, в організмі вагітної обумовлює збільшення частоти внутрішньоутробного інфікування, а також ріст гнійно-септичних ускладнень в післяпологовому періоді у породіль та їх новонароджених.(Пульмонология.Современный справочник для педиатров. Н.В. Орлова, Т.В. Парийская. -М.: 2004, стр. 141) (Руководство по зкстрагенитальной патологии у беременных. М.М. Шехтман. - М.: 2005, стр. 181 -182)

Пієлонефрит можна встановити у мене при наявності клініко-лабораторних даних, загальний аналіз мочі (17.10.08) солом'яно-жовтий кольор, прозора, ph - 6,0, питома вага (удельный вес) -1014, сахар - нема, ацетон - нема, білок - 0,033 г/л, лейкоцити -10-15 в полі зору у вигляді скупчення в частих полях зору від 20 до 50, еритроцити -1 - 2 в полі зору, сольові зростки небагато, епітелій плоский -10-11 в полі зору, бактеріологічний висів (посев) сечі (20.10.08) Streptococcus pyogenes. Це підтверджує наявність бактерій в сечі та запальний процес в нирках. УЗД нирок від 20.04.2009р.. Хронічний пієлонефрит.Сечокам'яна хвороба.Нефроптоз(Вісцероптоз). 

Знову, як і в 2007 році,  керівник інтернатури Пасько О.Є., примусила мене відпрацювати проходження інтернатури, в другу зміну з 15-15 до 20-15, за той час, який я була на лікуванні, відповідно до листка непрацездатності.

У зв'язку  з тим, що після візиту моєї матері Портнової Натлії Петрівни до Дніпропетровської державної медичної академії та наклепу на мене про те, що я наркоманка, мені було відмовлено в подальшому наданні місця в гуртожитку академії. На той час, коли мене виселяли, в кімнаті гуртожитку проживали дві дівчини, які взагалі не мали відношення до   академії, вони працювали  аптеці. Моя мати була і у коменданта гуртожитку академії, яка потім мені висказувала про те, що я наркоманка, дівчина легкої поведінки і стала підозрювати в можливих крадіжках. Саме у зв'язку з візитом моєї матері Портнової Н.П. до академії я вимушена була проходити інтернатуру в подальшому в пологовому будинку №1 м.Кривий Ріг.

З 19.01.09 по 30.01.09 я знову лікувалась. Листок непрацездатності з діагнозом "ГРВІ(гостра респіраторна вірусна інфекція) . Хронічний фарингіт, стадія загострення затяжна течія. Євстахеїт." ("ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Хронический фарингит, стадия обострения. Евстахеит.").

В пологовому будинку №1 м.Кривий Ріг, де я на той час працювала, до мене було зовсім інше ставлення. Жодного дня, коли я хворіла і була на лікарняному, я не відпрацьовувала у другу зміну так як мене примушували це робити в міському пологовому будинку №1 м.Дніпропетровська.

Хронічний фарингіт(pharyngitis chronica)- відносять до типових захворювань глотки. (В.Т. Пальчун, А. И. Крюков. Оториноларингология. Руководство для врачей. - М.: 2001 ,стр.260-261).

Правобічний середній отит-запалення слизової оболонки середнього вуха інфекційної природи.(стр.395, В.Т. Пальчун, А. И. Крюков. Оториноларингология. Руководство для врачей. - М.: 2001 г.)  Етіологічними агентами (причинами виникнення захворювання) гострих середніх отитів найбільш часто є Streptococcus pneumonia та Haemophilus influenza (Атлас по оториноларингологии, том 3. Наружное и среднее ухо. Профессор Дж. М. Томассин).

Слухова (євстахієва) труба є утворенням, через яке барабанна порожнина з'єднується з зовнішнім середовищем: відкривається в області носоглотки. Розвиток гострого запалення в слуховій трубі називають євстахеїтом.

Проблема гострого середнього отиту має велике соціальне значення. Гострий  середній отит займає друге місце серед захворювань вуха за кількістю місцевих та загальних ускладнень. В одних випадках перебіг гострого отиту легкий, а в інших-тяжкий, затяжний з переходом в хронічну форму. При цьому захворюванні вирішальну роль відіграє адекватність та своєчасність проведеного лікування. (стор.395, В.Т. Пальчун, А. И. Крюков. Оториноларингология. Руководство для врачей. - М.: 2001 г.)

З 19.02.09г. по 06.03.09г. я лікувалась, листок непрацездатності з діагнозом "Гострий бронхит затяжна течія" ("Острый бронхит затяжное течение.").

Пієлонефрит це запальний процес в нирці, обумовлений бактеріальною інфекцією. Виникнення та розвиток пієлонефриту обумовлений двома основними факторами: інфекційне джерело в організмі, порушення уродінаміки верхніх сечовивідних шляхів.

В останній час підвищилась роль госпітальних (внутрішньолікарняних інфекцій),  носієм якої я являлась, штамів мікроорганізмів в якості збудника пієлонефриту.

При пієлонефриті внаслідок хронічної інтоксикації (токсинами бактерій)виникають гемодинамічні порушення (порушення кровообігу), що призводить у вагітних до підвищення частоти розвитку гестозів (нудоти, блювання, підвищення артеріального тиску), передчасних пологів, хронічній плацентарної не достатності недостатнє функціонування утворення, через яке плод(майбутня дитина) отримає поживні речовини від матері) і гіпотрофії плоду(низька маса плоду), підвищується ризик інфекційно-септичних ускладнень у матері і плода. Пієлонефрит при вагітності часто супроводжується анемією (захворювання крові-зниження кількості гемоглобіну, еритроцитів), яка може ускладнювати перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду. (Руководство по амбулаторно -поликлиническойпомощи в акушерстве и гинекологии. В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, В.Е. Радзинский. - М.: 2007, стр. 302 - 303}

У мене стали виникати болі в серці, а тому я вимушена була пройти 02.03.2009р. УЗД серця: на момент огляду одиничні екстрасистоли, порожнини серця не збільшені, нормальна геометрія лівого шлуночка, скоручувальна функція міокарду задовільна, фракція викиду 71,4%. Це означає, що є патологічні зміни з клінічними проявами в серці (болі в області серця, відчуття перебоїв роботи серця, що є наслідком дії бактерій).   

Вилікувати захворювання (Носій    Streptococcus pneumoniae +++) я змогла тільки після  закінчення проходження інтернатури вдома в теплі, спокійній обстановці та не будучі обмеженою в строках лікування.   

Крім того, що нанесено шкоду моєму здоров'ю, що проявилось в наявності хронічного трахеобронхіта, хронічного пієлонефрита, болів, перебоїв роботи серця, я була носієм інфекції під час проходження інтернатури, я вимушена була заражати вагітних, породіль та  новорождених по вині Кобзевої Валентини Анатоліївни, завідуюча терапевтичного відділення 3 міської лікарні  м.Нікополя, та керівника інтернатури, заступника головного лікаря по медичній частині пологового будинку №1 Дніпропетровська, Пасько Олени Євгенівни,  які знали про мій  фізичний стан здоров'я, що я була носієм  Streptococcus pneumoniae, але примушували мене не тільки проходити інтернатуру, але додатково і відпрацьовувати той час, який я була на лікуванні сама, відповідно до листка непрацездатності,  в другу зміну з 15-15 до 20-15.

Відношення Кобзевої Валентини Анатоліївни та керівника інтернатури Пасько Олени Євгенівни,   були упередженими до мене після візиту до них моєї матері - Портнової Наталії Петрівни, постійних дзвінків моєї матері начальнику Нікопольського міського відділу охорони здоров'я  - Савченко Тетяни Олександрівни. Про те, що моя мати приходила і дзвонила до них неодноразово і КобзєваВ.А., і Пасько О.Є., і Савченко Т.О. казали мені самі, дорікаючи мені в тому, що я поганий медик, тому, що "увиливаю" від проходження інтернатури (знаходилась на листку непрацездатності), а також погана дочка, тому, що не слухаю свою матір коли вона каже мені виходити заміж за вибраного нею чоловіка (афро -американця).

Як діє на пацієнток - вагітних, породіль та  новорождених наявність у лікаря-інтерна Streptococcus pneumoniae?!

Будучі носієм    Streptococcus pneumoniae +++ я вимушено заражала новонароджених, породіль в пологовому будинку №1 Дніпропетровська і які могли хворіти на такі захворювання:

1. Запалення легенів(пневмонія);

2. менінгіт;

3. повзуча виразка роговиці ока (ползучая язва роговицы глаза);

4. отіти(запалення вуха);

5. ендокардити- патологія серця(запалення тканини серця);

6. перитоніти - запалення черевної порожнини після операції- кесарів розтин;

7. септицемія - зараження крові;

8. інші захворювання (пієлонефрити, фарингіти, бронхіти, ларенгіти … тощо)

В пологовому будинку №1 Дніпропетровська взагалі повинно було бути набагато більше захворювань у порівнянні з іншими періодами його роботи.

Прошу провести перевірку викладеного та притягти до відповідальності винних.

Додаток: копія Індивідуальної карти хворого.

         27.09.2010р.                                                                                                                                                       ____________ М.С.Орлова

             

                                                                                                                                                 53200, м.Нікополь, вул. Шевченко, 201

                                                                                                                                                 53219, м. Нікополь, вул. Шевченко 214,  кв. 29

                                                                                                                                                 тел.: 3-20-53

                                                                                                                                                 Відповідачі: 1. Комунальна установа охорони 

                                                                                                                                                 53210, м.Нікополь, вул. Гагаріна, 49-а тел.: 2-24-15

                                                                                                                                                 Третя особа:   - Шевченко Миколай Володимирович

                                                                                                                                                 53210, м.Нікополь, вул. Гагаріна, 66, тел.: 2-24-15

                                                                                                                                                 - Нікопольська міська рада

                                                                                                                                                  53213, м.Нікополь, вул. Електрометалургів, 3

                                                                                                                                                 2. Медичний центр "Імпульс" міста  Нікополь

                                                                                                                                                  53207, м.Нікополь, вул.К. Лібкнехта, 169,

                                                                                                                                                  тел. 68-17-18, 68-17-20

                                                                                                                                                  Третя особа:   Кучеровець Андрій Володимирович   

                                                                                                                                                  53207, м.Нікополь, вул.К.Лібкнехта, 169,

                                                                                                                                                  тел. 68-17-18, 68-17-20

                                                                                                                                                  3. Дніпропетровська міська лікарня №9

                                                                                                                                                  49000, м.Дніпропетровськ, пр.Воронцова, 29,

                                                                                                                                                  тел. 231-323,213-246,231-333,231-363     

                        

                                                                                                                                                  Третя особа:   - Демченко Тетяна Валентинівна

                                                                                                                                                  лікар гінекологічного відділення №2

                                                                                                                                                  49000, м.Дніпропетровськ, пр.Воронцова, 29,

                                                                                                                                                  тел. 231-323,213-246,231-333,231-363  

                                                                                                                                                  - Дніпропетровська міська рада.

                                                                                                                                                   49070, м.Дніпропетровськ, вул.  пр.К.Маркса, 75

                                                                                                                                                   Засоби зв'язку невідомі.    

                              

                                                                                                                                                   Ціна позову 104 396.96 грн.

15.03.2010 р. я, Орлова М.С., зверталась в жіночу консультацію Комунальної установи охорони  здоров'я "Нікопольський пологовий   будинок" з питання виділення рожевих(розовых) виділень під час вагітності. Було зроблено ультразвукове дослідження, далі УЗД,  органів малого тазу. Лікар, який проводив УЗД, ШевченкоВ.М., встановив висновок: "двурогая матка. Беременость 3 - 4 недели. Киста желтого тела слева".

Згідно аталса "Акушерська патологія(В.М. Запорожан, В.П.Міщенко. - О. 2005. стор. 103): серед материнських етіологічних факторів(причина), які приводять до самовільного аборту(викидню),  виділяють вади розвитку внутрішніх статевих  органів, куди входить дворога матка.

Лікар ШевченкоМ.В. мене запевнив: так як матка двурога, рожеві(розовые) виділення  під час  вагітності - нормальне явище, сказав, щоб я прийшла в 12 тижнів вагітності на повторне УЗД. Я говорила йому, що у мене ніколи раніше не виявляли двурогої матка та, вже як лікар акушер - гінеколог, висказувала припущення, що це загроза самоаборту (загроза викидня). На ці мої припущення лікар ШевченкоМ.В. запевнив, що при двурогій матці виділення рожевих виділень під час вагітності це нормальне явище. Про госпіталізацію, проведення терапії в стаціонарі, з метою проведення заходів по збереженню вагітності нічого не казав. Про вимоги наказу Міністерства охорони здоров'я від 02.11.2008р. №624 не поінформував.

Це при тому, що згідно клінічного протоколу з акушерської допомоги "Не виношування вагітності: за наявності клінічних ознак загрозливого аборту у терміні вагітності менше 8 тижнів та несприятливих ознак прогресування вагітності проведення терапії , спрямованої на збереження вагітності не рекомендується.

Якщо пацієнтка наполягає на проведенні терапії, спрямованої на збереження вагітності, вона має бути відповідним чином поінформована." (наказ Міністерства охорони здоров'я від 02.11.2008р. №624)

Як лікар акушер-гінеколог я проінформована про вимоги цього наказу. І вирішила для себе, що ця вагітність (довгоочикувана - протягом 3 років) має бути збережена.

Якби я знала, що мої припущення вірні, я б наполягала на терапії в стаціонарі, направленої на збереження вагітності.

З  15.03.2010р. по 14.04.2010р. мій стан здоров'я   не поліпшувався, а навпаки ставало гірше ( з'явився  сильний біль в нижніх відділах живота, сильна нудота, рвота, з - за отруєння продуктами розпаду вагітності, слабкість, падіння артеріального тиску до 70/40 мм рт.ст..

14.04.2010р. не дочекавшись 12 тижнів вагітності, я вимушено роблю повторно УЗД, але вже в медичному центрі "Імпульс" міста Нікополь. Проводив УЗД лікар Кучеровець Андрій Володимирович, при цьому був присутній лікар  Бурлешин Олексій Дмитрович. Було встановлено висновок: "Беременность 7 недель. Анэмбриония. Киста левого яичника (киста желтого тела?) Двурогая матка.".   

"Анэмбриония" - це відсутність плоду.

Отримавши такий висновок я вимушена була звернутися  до лікаря Демченко Тетяни Валентинівни, яка працює завідувачем учбової частини на кафедрі акушерства та гінекології Дніпропетровської державної медичної академії та лікарем акушер-гінекологом в гінекологічному відділенні №2 Дніпропетровської міської лікарні №9 в м.Дніпропетровську.

У лікаря Демченко Т.В. я збиралась вирішити питання: - про подальшу оперативну корекцію двурогої матки - видалення перегородки матки, про Анембріонію.

20.04.2010 г. по телефону Демченко Т.В. сказала мені, щоб  я провела санацію, для чого купити розчин "Цітеал", що мною і було зроблено.

21.04.2010г. лікар Демченко Т.В. провела обстеження, після якого стверджувала, що матка не двурога, але плід розклався, іде отруєння організму, при цьому вагітність стала організовуватися, затягуватися з'єднувальною тканиною. Після цього обстеження я зразу ж була госпіталізована в гінекологічному відділенні №2 Дніпропетровської міської лікарні №9 для проведення вишкрібання порожнини матки - видалення залишків вагітності - плідних оболонок.

В цей же день, 21.04.2010г., була проведена операція: Abrasio cavi uteri, (вишкрібання порожнини  матки), після чого було встановлено діагноз: "Беременность 7 недель. Самопроизвольный аборт.(missed)."

Ця формуліровка діагнозу вказує на те, що у мене вагітність завмерла (був плід, який розклався, або стався неповний аборт (викидень)).

Згідно клінічного протоколу з акушерської допомоги "Не виношування вагітності (наказ Міністерства охорони здоров'я від 02.11.2008р. №624): скарги при не повному аборті:

1) біль різної інтенсивності у нижніх відділах живота;

2) кров'янисті виділення зі статевих  шляхів різного ступеня вираженості (а не рожеві, як при загрозі аборту).

Згідно атласа "Акушерська патологія(В.М. Запорожан, В.П.Міщенко. - О. 2005. стор. 107): неповний-мимовільний аборт - якщо частини плідного яйця затримуються у порожнині матки."

Скоріше за все неповний аборт (викидень) стався саме тоді, коли у мене були рожеві(розовые)  виділення - після 15.03.2010г.. Якби лікар УЗД Шевченко В.М., поставив мені правильний діагноз,  саме тоді, в березні 2010р., можна було б уникнути такого довго носіння в собі завмершої вагітності, а, можливо, і взагалі зберегти вагітність. По своєчасно поставленому правильному   діагнозу лікарем УЗД Шевченко В.М.  мене повинні були екстрено госпіталізувати в гінекологічному відділенні для проведення курсу лікування  з метою збереження вагітності. Цього лікар Шевченко В.М. Н Е  З Р О Б И В.

За розмірами залишків плідного яйця, як розказувала після вишкрібання порожнини матки Демченко Т.В., вагітність становила 12-14 тижнів. Але в виписаному епікрізі Демченко Т.В. встановила діагноз  7-8 тижнів.

З-за кругової поруки розповсюдженої серед лікарів,  лікар Демченко Т.В., не показала професійну не компетентність лікарів  Шевченко В.М., КучеровецьА.В., тому і підтвердила твердження про вагітність у 7 тижнів, на які вказували раніше лікарі КучеровецьА.В. … (за менструальним циклом - остання менструація нормальна - протягом 5 діб - була у мене з 16.01.2010р. по 20.01.2010р. (при підрахунку строку вагітності враховується саме 1 день останньої нормальної менструації) - термін вагітності на 21.04.2010р. становив 12 тижнів.)

22.04.2010г. я була виписана з стаціонару гінекологічного відділення №2 Дніпропетровської міської лікарні №9. В цей же день мною були куплені  ліки, призначені ДемченкоТ.В. для проведення курсу лікування на суму 1027.1(одна тисяча двадцять сім)грн..

Після вишкрібання порожнини матки 21.04.2010г., яку проводила особисто лікар ДемченкоТ.В., протягом 1(одного) місяця у мене були мажучі   кров'янисті виділення.

До  Демченко Т.В. я дзвонила як з мобільного телефону чоловіка, так і з свого 0505503157 на її мобільний номер - 0679507773 та ставила її до відому про стан мого здоров'я. Після розмови з Демченко Т.В. про те, що мені зле, є  мажущі   кров'янисті виділення, вона призназначила мені прийом в поліклініці медичної академії м.Дніпропетровська. Прибувши завчасно до поліклініки в  призначений  день  в регістратурі мені було сказано про те, що без оплати 200 грн. мене лікар Демченко Т.В. не прийме,  консультувати не буде. На той час я таких грошових коштів  не мала тому, що про це мене завчасно не попередили. Але незважаючи на відсутність грошових коштів я прочекала лікаря Демченко Т.В. на протязі біля 1,5 години, після чого я просто вимушена була піти геть з-за погіршення стану мого здоров'я.

Я вимушена була звернутися до інших лікарів за допомогою. Це пов'язано з тим, що я вже  нікопольським лікарям не довіряла,  я почала боятися їх професійної  некомпетентності, їх кругової поруки, а лікар Демченко Т.В., без оплати за консультацію, під час погіршення стану мого здоров'я,  після проведеної нею ж операції, не хотіла мене бачити.  

В лікарні швидкої допомоги м. Дніпропетровська 26.05.2010р. мене оглянули лікарі в гінекологічному відділенні. В цей же день, 26.05.2010р., мене було направлено на проведення УЗД. Під час проведення УЗД лікар надавлював на окремі ділянки живота. Висновок УЗД:  "Эхо - признаки остатков плодного яйца, регресса (уменьшения) кисты левого яичника." 

"Эхо - признаки остатков плодного яйца" - це означає наявність залишку минулої вагітності з-за недоброякісного виконання вишкрібання порожнини матки лікарем Демченко Т.В..

Після проведення УЗД в приміщенні лікарні швидкої допомоги у мене з порожнини матки вийшла тканина(зліпок) розміром біля 60х30 мм, який було видно на УЗД в нижньому сегменту матки. Вся тканина, яка вийшла з порожнини матки, відповідно до чинного законодавства,  підлягає    патогістологічному дослідженню, далі ПГД, тому зліпок з порожнини моєї матки був направлений на ПГД.

27.05.2010 г. я роблю, по рекомендації лікаря швидкої допомоги, контрольне УЗД. Висновок: "Эхо -признаки регресса (уменьшения ) кисты левого яичника". Це означає що в порожнині матки залишків вагітності вже не було виявлено.

Я звернулась в цей же день, 27.05.2010р., після проведення контрольного УЗД та здачі на ПГД зліпка з порожнини матки (26.05.2010) до лікаря Демченко Т.В. за консультацією по факту  виходу зліпка з порожнини моєї матки. Демченко Т.В. стверджувала, що такого не може бути, що вона зробила операцію якісно, але незважаючи на такі твердження призначила мені курс лікування. На підставі її письмових рекомендацій мною закуплені ліки на суму 960(дев'ятсот шістдесят) грн..

Мною отримано відповідь про ПГД від 01.06.2010г. №8791 - 2/271- по зданому зліпку з порожнини матки - "Материал представлен некротизированными ворсинами хориона", тобто залишки завмерлої вагітності. Це підтверджує те, що вишкрібання порожнини матки від 21.04.2010р. проведене лікарем Демченко Т.В. було зроблено недоброякісно, в результаті чого проходило розкладення(гниття)  в моєму організмі вже залишків вагітності, а саме тканини (зліпка) розміром біля 60х30 мм, який було видно на УЗД в нижньому сегменту матки.

Відповідно до роз'яснень пленуму  Верховного Суду України в Постанові  №4  від 31.03.95р. "Про судову практику в справах про відшкодування моральної (немайнової) шкоди"  із змінами, внесеними згідно з Постановою Пленуму Верховного суду N 5 від 25.05.2001)  "3. Під моральною шкодою слід розуміти втрати немайнового характеру внаслідок моральних чи фізичних страждань, або інших негативних явищ, заподіяних фізичній чи юридичній особі незаконними діями або бездіяльністю інших осіб."

Своїми не професійними діями та бездіяльністю лікарі: 

Шевченко Миколай Володимирович - лікар жіночої консультації Комунальної установи охорони  здоров'я "Нікопольський пологовий  будинок", який, після проведення ультразвукового дослідження 15.03.2010 р., зробив висновок: "двурогая матка. Беременость 3 - 4 недели. Киста желтого тела слева" та не встановив, що:

--  вагітність на 2-3 тижні більше, ніж вказано ним 3-4;

-- на 15.03.2010р. існує загроза самоаборту (загроза викидню), а як наслідок йому треба було  мене екстрено госпіталізувати в гінекологічному відділенні для проведення курсу лікування  з метою збереження вагітності. Цього лікар Шевченко В.М. не зробив.

-- не  госпіталізувавши мене до гінекологічного відділення  лікар Шевченко В.М. поставив під загрозу як мою вагітність, так і моє життя взагалі. Я вважаю, що станом на 15.03.2010р.  іще можливо було врятувати мою вагітність.

Вина за такий "фінал" моєї вагітності, на мій погляд, вже як лікаря акушер - гінеколога, лягає саме на лікаря Шевченко М.В., який невірно поставив діагноз, коли ще вагітність можна було врятувати.

Кучеровець Андрій Володимирович ,  лікар медичного центру "Імпульс" міста Нікополь, який, після проведення ультразвукового дослідження 14.04.2010р., зробив висновок: "Беременность 7 недель. Анэмбриония. Киста левого яичника (киста желтого тела?) Двурогая матка."  повинен був вказати, що:

--  вагітність набагато більше, а саме  на 7-8 неділь і вже становить 12-14 тижнів, ніж вказано ним 7;

-- на 14.04.2010р. діагноз встановив неповний.

Демченко Тетяни Валентинівни, лікар в гінекологічному відділенні №2 Дніпропетровської міської лікарні №9 в м.Дніпропетровську 21.04.2010р., недоброякісно виконала вишкрібання порошнини матки під час проведення операції: Abrasio cavi uteri, (вишкрібання порошнини матки), що стало наслідком того, що я на протязі більше місяця наражалась на небезпеку бути інфікованою від розкладення (гниття)  в моєму організмі вже залишків вагітності, залишених нею під час операції, з відповідними наслідками для мого здоров'я.  Саме недоброякісно виконане вишкрібання порожнини матки та залишок тканини стало наслідком того, що 26.05.2010р. в приміщенні гінекологічного відділення лікарні швидкої допомоги м. Дніпропетровська з порожнини матки вийшла тканина(зліпок) розміром біля 60х30 мм.. Якби я, лікар акушер- гінеколог, своєчасно не звернулась за медичною допомогою до лікарів гінекологічного відділення лікарні швидкої допомоги м. Дніпропетровська іще невідомо чи була б я жива взагалі.

Таким безвідповідальним відношенням лікарів ШевченкоМ.В., Комунальна установа охорони  здоров'я "Нікопольський пологовий  будинок", Нікопольська міська рада, Кучеровець А.В., медичний центр "Імпульс" міста Нікополь, Демченко Т.В.,  Дніпропетровська міська лікарня №9, Дніпропетровська міська рада, до мене, як свого пацієнта, у мене принижена честь, гідність, престиж, завдано моральних страждань, втрачені нормальні життєві зв'язки. Все це вимагає від мене, і на цей час особливо, додаткових зусиль для організації свого життя.

У мене порушено мій звичайний уклад життя. Я вимушена витрачати грошові кошти, свій час на захист своїх порушених прав, писати листи в різні інстанції, їздити по різним лікарням до різних лікарів тільки з однією метою - захистити, зберегти своє здоров'я. Я хвилююсь, переживаю, мені ніяково перед моїми знайомими, друзями, яких залишилось так мало, я вже не знаю, що їм відповідати на питання про  нанесену шкоду моєму здоров'ю таким безвідповідальним відношенням до своєї роботи, до надання мені медичної допомоги  лікарями: жіночої консультації Комунальної установи охорони  здоров'я "Нікопольський пологовий  будинок",  Нікопольська міська рада, медичного центру "Імпульс" міста Нікополь, гінекологічного відділення №2  Дніпропетровської міської лікарні №9 в м.Дніпропетровську, Дніпропетровська міська рада,. При цьому одні співчувають, а інші злословлять…

На протязі тривалого часу я намагаюсь завагітніти, (протягом трьох років), але з-за непрофесійних дій лікарів цього разу я не  народила здорову довгоочікувану дитину. На протязі з 15 березня по 26.05.2010р. по 26.05.2010р., тобто більше двох місяців, коли в приміщенні гінекологічного відділення лікарні швидкої допомоги м. Дніпропетровська з порожнини матки вийшла тканина(зліпок) розміром біля 60х30 мм., з-за не професійних дій лікарів в моєму організмі відбувався процес гниття плідного яйця. Від розкладення (гниття)  в моєму організмі спочатку самого плоду, а після проведеної операції, і залишків вагітності, я перенесла великий психологічний стрес.

Більше того я , як лікар акушер-гінеколог, розумію, що своєчасно вірно виставлений мені діагноз давав би мені змогу врятувати мою вагітність.

Відповідно до ст.16 ЦК України кожна особа має право звернутися до суду за захистом свого особистого немайнового або майнового права та інтересу та вимагати відшкодування моральної шкоди завданої внаслідок порушення її прав грішми, іншим майном або в інший спосіб.

Моральну шкоду завдану мені тим, що я зазнала фізичний біль та стражданнях коли більше двох місяців, з-за не професійних дій лікарів я наражалась на небезпеку інфікування крові від розкладення (гниття)  в моєму організмі спочатку самого плоду, а після проведеної операції, і залишків вагітності, у зв'язку з чим я перенесла великий психологічний стрес, я оцінюю  у  сумі  100 000  гривен.

Відповідно частин 1 статті 1172 ЦК України:

1. Юридична або фізична особа відшкодовує шкоду, завдану їхнім працівником під час виконання ним своїх трудових (службових) обов'язків.

Відповідно частин 1 та 2 статті 1195 ЦК України:

1. Фізична або юридична особа, яка завдала шкоди каліцтвом або іншим ушкодженням здоров'я фізичній особі, зобов'язана відшкодувати потерпілому заробіток (дохід), втрачений ним внаслідок втрати чи зменшення професійної або загальної працездатності, а також відшкодувати додаткові витрати, викликані необхідністю посиленого харчування, санаторно-курортного лікування, придбання ліків, протезування, стороннього догляду тощо.

Розмір мінімальної заробітної плати в березні - травні 2010 року становив: - 744 гривні на місяць.

Відповідачі зобов'язані відшкодувати мені заробітну плату(дохід) з 15.03.2010р. по 26.05.2010р. в сумі 1821.35(439.64(744:22робочих днів х 13) за березень + 744 за квітень + 637.71(744:21 робочих днів х18) за травень 2010р.) .

Протягом цього місяця я вимушена була закупити ліки на  загальну суму 2051,35 грн. .

Я вимушена була їздити з м.Нікополя до м. Дніпропетровська 21.04.2010, 26.05.2010, 27.05.2010, 06.07.2010,10.09.2010р. (білети Нікополь -Дніпропетровськ від 21.04.2010, 27.05.2010, 06.07.2010,) 10.09.2010р.), загальна вартість проїзду - 316.26 грн..

Також я вимушена була тричі робити УЗД за гроші: в діагностичному центрі "Імпульс" - 63грн., та двічі в кліниці пластичної хірургії  і косметології "Артмедіка", за адресою: 49000, м.Дніпропетровськ, вул. Свердлова, 60 - 85 та 60 грн., на загальну суму 208грн..

Відповідно до пункту 4) ч.1 ст. 4 Декрету Кабінету Міністрів України "Про державне мито" від 21 січня 1993 року N 7-93 Від сплати державного мита звільняються:

4) позивачі - за позовами про відшкодування збитків, заподіяних каліцтвом або іншим ушкодженням здоров'я, а також смертю годувальника;

Відповідно до пункту 2) ч. 3 ст. 81 ЦПК України:

3. Не підлягають оплаті при зверненні до суду і покладаються на сторони після розгляду справи судом витрати на інформаційно-технічне забезпечення у справах про:

3) відшкодування шкоди, завданої каліцтвом, іншим ушкодженням здоров'я або смертю фізичної особи;

На підставі вимог чинного законодавства, ст.ст. 3,21,22,24,27, 49,55, 56,68 Конституції України, ст. 16,22,23,281-285, 1166, 1167,1172,1195 ЦК України,  статтею 4 Декрету Кабінету Міністрів України "Про державне мито", керуючись ст.ст. 3,15,81,118,119 ЦПК України

                                                                      Прошу:

1. Стягнути з відповідачів: Комунальної установи охорони  здоров'я "Нікопольський пологовий  будинок", Нікопольської міської ради, третя особа:  Шевченко Миколай Володимирович,                                                                         лікар жіночої консультації Комунальна установа охорони здоров'я "Нікопольський пологовий            будинок", медичного центру "Імпульс" міста Нікополь, третя особа:   Кучеровець Андрій  Володимирович, лікар медичного центру "Імпульс" міста Нікополь, Дніпропетровської міської лікарні №9, Дніпропетровської міської ради, третя особа:   Демченко Тетяна Валентинівна, лікар гінекологічного відділення №2 Дніпропетровської міської лікарні №9, солідарно нанесену майнову шкоду в розмірі 4 396.96(2051,35+ 316.26 грн.+208,0+1821.35) грн., де: - 2051,35 грн. придбані ліки, - 316.26 грн. оплата проїду до м.Дніпропетровська та назад до м.Нікополя, - 208,0(63,0+85,0+60,0) оплата за проведення УЗД, заробітну плату(дохід) з 15.03.2010р. по 26.05.2010р. в сумі - 1821.35(439.64 за березень + 744 за квітень + 637.71 за травень 2010р.).

2. Стягнути солідарно з відповідачів Комунальної установи охорони  здоров'я "Нікопольський пологовий  будинок", Нікопольської міської ради, третя особа:  Шевченко Миколая Володимировича,                                                                         лікаря жіночої консультації Комунальної установи охорони здоров'я "Нікопольський пологовий            будинок", медичного центру "Імпульс" міста Нікополь, Кучеровець Андрія Володимировича, лікаря медичного центру "Імпульс" міста Нікополь, Дніпропетровської міської лікарні №9, Дніпропетровської міської ради, третьої особи: Демченко Тетяни Валентинівни, лікаря гінекологічного відділення №2 Дніпропетровської міської лікарні №9, моральну шкоду у розмірі 100 000 гривень.

3. Стягнути з  відповідачів Комунальної установи охорони  здоров'я "Нікопольський пологовий  будинок", Нікопольської міської ради, медичного центру "Імпульс", Дніпропетровської міської лікарні №9, Дніпропетровської міської ради, судові витрати, витрати на інформаційно технічне забезпечення, витрати на правову допомогу та ведення справи в суді.

4. На підтвердження позовних вимог витребувати з:

-- Комунальної установи охорони  здоров'я "Нікопольський пологовий  будинок" оригінал та належно завірену копію: "УЗИ органов малого таза от 15.03.2010г." Орлової М.С..

-- медичного центру "Імпульс" оригінали та належно завірені копії: "УЗИ органов малого таза" Орлової М.С. від 14.10.2010р. та квитанцію про сплату за надані послуги;

--  ІІ гінекологічного відділення Дніпропетровської міської лікарні №9 оригінали та належно завірені копії: "Выписку из медицинской карты стационарного больного №3761", "Медицинскую карту стационарного больного №3761".

-- гінекологічного відділення лікарні швидкої допомоги м. Дніпропетровська оригінали та належно завірені копії: матеріали патологогістологічного дослідження № 8791 - 2/271, відповідь ПГД №8791 - 2/271 від 01.06.2010г. про результати патологогістологічного дослідження зліпку з порожнини матки Орлової М.С. та макроскопічну оцінку зліпку з порожнини матки, направленого на патогістологічне дослідження.

Додатки,копії:

позовної заяви -  8;

"УЗИ органов малого таза от 15.03.2010г.";

"УЗИ органов малого таза" від 14.10.2010р. з фото;

копія таварного чеку від 20.04.2010р.;

"Выписка из медицинской карты стационарного больного №3761";

копія записки;

копія таварного чеку від 22.04.2010р. з копіями проїзних квитків;

копія "Ультразвуковое обследование от 26.05.2010г." з фото;

копія Направлення на патологогістологічне дослідження №8791 - 2/271  від 26.05.2010р.;

копія "Ультразвуковое обследование от 27.05.2010г." з фото;

копія записки;

копія таварного чеку від 30.05.2010р.;

копія довідки  № 10/09-1 від 10.09.2010р..

27.09.2010р.                                                                                                                                                            ____________  М.С.Орлова